Anamnèse structurée avec IDEA

Les objectifs d'une anamnèse structurée

Pas de redondance de données

Dans la pratique médicale-infirmière, les informations d'anamnèse se trouvent souvent sous forme non-structurée. Cela est généralement dû aux formulaires remplies à la main, aux règlements internes et à la multitude de professions impliquées dans la récolte des données anamnestiques. Justement les interrogations portant sur les antécédents médicaux et la saisie y reliée par ex. des facteurs de risque provoquent une redondance de données.

Pas de collectes de données hétérogènes

En même temps, l'utilisation interprofessionnelle des données n'est pas possible puisque les différents points de vue et centres d'intérêt des professions concernées envers les patients et résidents influent sur la saisie des données. Cette collecte de données hétérogène empêche l'emploi des données dans le contexte de l'analyse scientifique et du retraitement pour une documentation électronique. Il manque aussi la connexion à d'autres outils, reliés directement aux données anamnestiques, comme par exemple scores, diagnostics, instruments mesurant la charge de travail etc.

Données anamnestiques structurées et munies d'un code unique

Dans ce contexte, nous avons développé IDEA. L'ensemble des données anamnestiques pertinentes sur la santé peut ainsi être récolté sous forme structurée et avec un code unique. Ensuite, les données enregistrées des patients et des résidents peuvent être consultées à tout moment et modifiées si besoin. Les informations présentées sous forme électronique, consultables par tous les groupes professionnels impliqués dans le processus clé, sont en plus basées sur la littérature et sensibles au contexte.

Les avantages d'IDEA pour l'anamnèse

Le recueil détaillé des informations est le premier pas essentiel pour établir une relation constructive avec le patient ou résident et pour en dériver ensuite les soins nécessaires. Au recueil d'informations sous forme d'une anamnèse incombe donc une importance particulière car la précision et l'exhaustivité de ces données influent sur les démarches suivantes (actes, diagnostic, examens etc.). L'objectif de l'évaluation individuelle d'un patient ou résident au départ du processus de soins interdisciplinaire, c'est de déterminer les besoins existants et le soutien nécessaire pour la personne concernée.

Plus de 1.400 composants textuels codés et des champs additionnels de saisie de texte

IDEA propose plus de 1.400 composants de texte codés dans le contexte correspondant et offre en plus la possibilité d'entrer des textes individuels dans des champs de saisie, consultables pour des motifs d'analyse. Les composants de texte ancrés dans le système s'orientent aux standards d'experts pertinents et reflètent le niveau scientifique actuel. IDEA est relié aux échelles d'évaluation des risques et aux protocoles.

Lien aux codes CIM-10 et OPS

En outre, les données saisies sont reliées, au niveau de l'anamnèse déjà, aux codes CIM-10 ou OPS.

Lien aux langages et aux classifications de soins

Il est également possible de relier IDEA dans une solution logicielle aux langages professionnels et aux classifications – ainsi, des établissements de santé européens utilisent IDEA en combinaison avec le langage soignant ENP.

Echange de données et benchmarking

IDEA permet l'échange de données pour éviter des processus de travail redondants ainsi qu'une comparaison au-delà des établissements dans le sens du benchmarking de plus en plus exigé.

Impulsion des processus de prise en charge

IDEA déclenche immédiatement les processus de soins : le soutien du diagnostic favorise l'assurance qualité – et est donc au service de tous.